※本記事にはプロモーションが含まれています。
「予防接種、どうすればいいですか？」と聞かれる日々
保育園で働いていると、保護者の方から予防接種についての質問をよく受けます。「次はどのワクチンを打てばいいですか？」「スケジュールがわからなくなってしまって」「副反応が怖くて、なかなか打ちに行けていなくて」――その内容は様々ですが、共通しているのは、保護者の方が「誰かに相談したい」と思っている、ということです。
かかりつけ医に聞けばいいとわかっていても、受診のたびに忙しそうな先生に細かいことを聞くのは遠慮してしまう。インターネットで調べると情報が多すぎて、かえって混乱してしまう。そういうときに、「保育園の看護師さんに聞いてみよう」と思ってくださること自体、とても嬉しいことです。
ただ、園ナースとして正直に言えば、予防接種のスケジュールや医療的判断については、かかりつけ医の指示が最優先です。わたしたちは診断も処方もできません。だから、「これを打ってください」という具体的な指示は、保育園ではできません。でも、「なぜワクチンが大切なのか」「保育園という集団生活の中でどんな意味を持つのか」「スケジュール管理のコツは何か」といったことについては、園ナースとして丁寧にお伝えすることができます。
この記事では、そういった「予防接種の周辺」について、園ナースの視点から書いてみたいと思います。医療的な判断はかかりつけ医へ、でも「保育園的な視点」からのお話は、ここで。そんな役割分担のつもりで、読んでいただければ幸いです。
集団生活と感染症――保育園ならではのリスク
保育園は、子どもたちが初めて経験する「集団生活の場」です。同じ部屋で過ごし、同じおもちゃを触り、近い距離で笑い合う。その豊かな経験は、子どもたちの社会性や免疫力を育む大切なものです。でも同時に、感染症が広がりやすい環境でもあります。
乳幼児は、まだ免疫系が発達途上にあります。大人が感染しても軽症で済む病気が、小さな子どもにとっては重症化することがあります。また、自分でうがいや手洗いを徹底することがまだ難しい年齢の子どもたちが、密接に関わり合う保育園という場は、感染症にとって広がりやすい条件が揃っています。
だからこそ、ワクチンで予防できる感染症については、できるだけ接種しておくことが、その子自身を守るだけでなく、園全体の子どもたちを守ることにつながります。「うちの子が打っておくことで、まだワクチンを打てない小さな月齢の子や、免疫が弱い子を守ることができる」という考え方を、「集団免疫」と呼びます。この視点は、保育園という集団生活の場においては、特に大切なものだとわたしは思っています。
「打ちに行けていない」の、その背景
予防接種のスケジュールが遅れている、という保護者は少なくありません。その理由はさまざまです。仕事が忙しくてかかりつけ医に行く時間が取れない、下の子が生まれてバタバタしている、子どもが体調を崩してばかりでタイミングが合わない……。「わかってはいるけど、なかなか」という状況が積み重なって、気づけばスケジュールが大幅に遅れていた、ということは珍しくありません。
そういう保護者に対して、「早く打ってください」と責めるような言い方は、絶対にしたくないとわたしは思っています。保護者の方はみな、わが子のことを大切に思っています。打ちに行けていないのは、怠慢ではなく、生活の忙しさの中での後回しです。その事情を受け止めたうえで、「こんなふうに整理すると、スケジュール管理がしやすいですよ」という情報をお伝えする。それが、園ナースとして保護者に寄り添う姿勢だと思っています。
また、ワクチンに対して不安や抵抗感を持っている保護者もいます。副反応への心配、成分への疑問、「本当に必要なの？」という迷い。こうした気持ちを頭ごなしに否定することは、信頼関係を損ないます。まず「そういう心配があるんですね」と受け止め、その上で、正確な情報をわかりやすく伝えることが、保護者の判断を支えることになると思っています。
保育園でよく見る感染症と、ワクチンの話
保育園という場で実際によく見られる感染症を知ることは、予防接種の意味をより身近に感じるきっかけになると思います。わたしが園ナースとして経験してきた感染症の流行の様子を振り返りながら、ワクチンとの関係についてお伝えしたいと思います。ただし、個々のワクチンの接種判断については、必ずかかりつけ医にご相談ください。ここでは、保育の現場から見えることをお伝えします。
保育園で特に流行しやすい感染症として、インフルエンザ、水痘（水ぼうそう）、おたふくかぜ、ロタウイルス感染症などが挙げられます。これらはいずれも、ワクチンによってある程度予防できるものです。ワクチンを接種していても感染することはありますが、重症化を防いだり、症状を軽くしたりする効果が期待できます。
園ナースとして、クラスで感染症が流行し始めたとき、接種済みの子どもと未接種の子どもの経過の違いを目にすることがあります。もちろん個人差はありますし、接種していても感染することはあります。でも、「あのとき接種しておいてよかった」と保護者から言っていただけることも、少なくありません。その言葉のひとつひとつが、日々の予防啓発への励みになっています。
水痘（水ぼうそう）――保育園での広がり方
水痘は、感染力が非常に強い感染症のひとつです。空気感染もするため、同じ部屋にいるだけでも感染することがあります。保育園でひとりに水痘が出ると、クラス全体に広がるリスクが高く、流行シーズンには複数のクラスで同時に発症者が出ることもあります。
水痘は、多くの場合は自然に治る病気ですが、乳幼児や免疫の弱い子どもでは重症化することがあります。また、水痘ウイルスは体の中に潜み、大人になってから帯状疱疹として再活性化することがあります。保育園でのクラスター発生を経験するたびに、ワクチンの大切さをあらためて感じます。
水痘ワクチンは、定期接種として2回の接種が推奨されています。1回目の接種で発症を防ぐ効果が高まり、2回目の接種でさらに確実な免疫がつくとされています。「1回打ったから大丈夫」と思っていた保護者が、2回目を打っていなかったことに気づくケースもあります。母子健康手帳を定期的に確認することの大切さを、こういう場面でお伝えするようにしています。
おたふくかぜ――合併症のこわさ
おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）は、ほっぺたがぷっくりと腫れる、見た目に特徴的な感染症です。多くの場合は数日で回復しますが、合併症として難聴が起きることがあります。おたふくかぜによる難聴は、片側の場合が多いため、子ども本人が気づきにくく、発見が遅れることもあります。一度起きてしまうと、回復が難しい場合があることが、この感染症の怖さです。
おたふくかぜワクチンは、現在日本では任意接種です。定期接種ではないため、接種費用が自己負担になる場合があり、接種率がやや低い地域もあります。「任意接種だから、急がなくていいか」と後回しにしているうちに、保育園でおたふくかぜが流行して感染してしまった、というケースを見ることがあります。
任意接種と定期接種の違いは、費用負担の仕組みや国の推奨の度合いに関するものであり、ワクチンの重要性とは別の話です。任意接種であっても、感染症そのものの重さは変わりません。保護者の方には、「任意だから軽い病気というわけではない」ということを、丁寧にお伝えするようにしています。
インフルエンザ――毎年の備えとして
インフルエンザは、毎年冬になると保育園でも流行します。高熱、関節痛、全身倦怠感が急激に現れる、子どもにとっても辛い感染症です。乳幼児では熱性けいれんを引き起こすこともあり、保育園での集団感染が起きると、クラスの半数以上が欠席するような事態になることもあります。
インフルエンザワクチンは、毎年接種が必要です。ウイルスの型が毎年変わるため、昨年打ったから今年は大丈夫、ということにはなりません。また、13歳未満の子どもは2回接種が推奨されています。「去年打ったから今年は1回でいいと思っていた」という保護者に、この説明をすることも、園ナースの日常のひとつです。
インフルエンザワクチンは、感染を完全に防ぐものではありませんが、発症した場合の重症化を防ぐ効果が期待されています。「打っても感染した」という経験から、「ワクチンは意味がない」と感じてしまう保護者もいます。でも、「感染しても軽く済んだかもしれない」という視点でとらえると、ワクチンの役割が少し違って見えてきます。その視点をお伝えすることも、園ナースにできる大切なことです。
母子健康手帳を、一緒に開いてみませんか
予防接種の管理に欠かせないのが、母子健康手帳です。どのワクチンをいつ接種したか、次はいつ何を打てばいいか、すべての記録がここに詰まっています。でも、「母子健康手帳をどこに置いたかわからない」「ページが多すぎてどこを見ればいいかわからない」という保護者の声も、少なくありません。
入園時の健康調査の機会に、母子健康手帳を一緒に確認する時間を設けている園もあります。「今までにどのワクチンを接種したか」「これから接種が必要なものは何か」を一緒に整理することで、保護者が予防接種のスケジュール全体を把握しやすくなります。わたしはこの時間を、とても大切にしています。
母子健康手帳のワクチンのページを開くと、定期接種と任意接種が記載されています。接種済みのものには日付とサインが入り、まだのものは空欄のまま。その空欄を見ながら、「これはかかりつけ医に相談してみましょうか」「このワクチンは〇歳までに打っておくといいので、少し急いだ方がいいかもしれません」という会話ができます。
スケジュール管理のコツ――シンプルに考える
予防接種のスケジュール管理が難しいと感じる保護者が多い理由のひとつは、「種類が多い」ことです。定期接種だけでも複数のワクチンがあり、それぞれに接種回数や間隔のルールがある。さらに任意接種も加えると、全体像がつかみにくくなります。
スケジュール管理をシンプルにするために、わたしがお勧めしていることがあります。まず、かかりつけ医に「次に打つべきものを教えてください」と率直に聞いてみることです。保護者が全部自分で把握しようとする必要はありません。かかりつけ医は、その子の接種歴を把握したうえで、次のステップを案内してくれます。
次に、「接種のタイミング」を日常の出来事と結びつけて覚えることです。「誕生日の前後に受診する」「季節の変わり目に確認する」といった習慣を作ることで、「いつの間にかスケジュールが遅れていた」という事態を防ぎやすくなります。特にインフルエンザワクチンは毎年のことなので、「秋になったら接種を検討する」という意識を持っておくだけで、タイミングを逃しにくくなります。
また、自治体によっては、予防接種のスケジュール管理をサポートするアプリや、接種時期のお知らせサービスを提供しているところもあります。こういった仕組みを活用することも、忙しい保護者にとって助けになります。「こういうサービスがあるみたいですよ」と情報提供することも、園ナースにできる小さな支援のひとつです。
ワクチンへの不安に、向き合う
ワクチンに対して不安や疑問を持つ保護者に出会うことがあります。副反応への心配、成分への疑問、インターネットで見た否定的な情報への戸惑い……。そういった気持ちを持つこと自体は、わが子を大切に思うからこそのことであり、責められるべきことではありません。
園ナースとして、こうした保護者に対してわたしが気をつけていることがあります。それは、「否定から入らない」ということです。「そんな情報は間違いです」「心配しすぎですよ」という言い方は、保護者の心を閉じさせます。まず「そういう心配をされているんですね」と受け止め、その上で「わたしが知っている範囲でお伝えできることがあります」と話す。その順番が大切です。
正確な情報は、国や医療機関が提供する信頼性の高い情報源からお伝えするようにしています。個人的な意見ではなく、根拠のある情報を、わかりやすく伝えること。それが、保護者の判断を支えることにつながります。また、「詳しくはかかりつけ医にご相談ください」という言葉を、適切なタイミングで添えることも忘れません。園ナースの役割と、医師の役割の境界線を守ることが、保護者への誠実な対応です。
予防接種は、愛情のかたち
予防接種を「義務」や「ルール」としてとらえると、どうしても重くなります。でも、「わが子を病気から守るための、できる限りの備え」としてとらえると、少し違って見えてくるかもしれません。
小さな腕に、ちょっとの痛みをがまんさせて接種を受けさせる。泣く子どもをぎゅっと抱きしめながら、「これはあなたのためだよ」と心の中で語りかける。その場面には、保護者の愛情がたくさん詰まっています。
保育園という集団生活の場で、子どもたちが元気に過ごせること。感染症で苦しむことなく、友だちと走り回り、笑い合える日々が続くこと。そのために、予防接種という備えは、とても大きな役割を果たしています。
園ナースとして、保護者の方々と一緒に、子どもたちの健康を守っていきたいと思っています。わからないことがあれば、いつでも声をかけてください。一緒に考えましょう。保育と看護のあいだで、今日もそう思いながら、保健室の扉を開けています。
